Planes y servicios

Estamos aquí para usted. Con una red de oficinas a lo largo de Arizona y California, estamos orgullosos de ofrecer un servicio personalizado a nivel local. Nuestro equipo bilingüe puede ayudarle a gestionar su plan y visitar los lugares de su cuadrilla para ayudar con las preguntas sobre el seguro para que sus empleados puedan seguir siendo productivos en el trabajo.

Estamos asociados con Anthem y Blue Cross Blue Shield of Arizona. La experiencia de WG Health y el tamaño de nuestra membresía nos equipa para proporcionar ahorros en tarifas y reclamaciones, que pasamos a nuestros miembros. Si los clientes tienen empleados o dependientes fuera de California o Arizona o viajan fuera de estos estados, siguen cubiertos a través de la red First Health Network para la atención que no sea de emergencia.

Nuestros centros de salud Cedar Health Centers ofrecen un acceso cómodo y asequible a la atención sanitaria tanto en inglés como en español para todos los participantes de Western Growers Health mayores de dos años. En cada centro, ofrecemos a los empleados y a sus dependientes elegibles un entorno acogedor y bien informado con servicios de atención al paciente de bajo coste y alta calidad.

Los servicios incluyen:

• Bajos copagos y gastos de bolsillo
• Citas en el mismo día y sin cita previa
• Tiempos de espera mínimos
• Vacunas
• Revisiones rutinarias preventivas
• Exámenes de salud
• Atención pediátrica para niños mayores de 2 años
• Servicio bilingüe
• Acceso a la red de Cedar de más de 5.000 proveedores

Mexico Cross-Border Program es una de las primeras redes exclusivas que ofrecen asistencia sanitaria en las ciudades fronterizas de México. Estos planes proporcionan servicios médicos y dentales para que los participantes tengan acceso a atención de calidad por mucho menos del costo en los EE.UU. Esto es beneficioso para los empleados que pueden tener dependientes viviendo en México. Nuestras instalaciones son de vanguardia y ofrecen una amplia lista de servicios especializados y de diagnóstico. Mantenemos las relaciones contractuales más duraderas con proveedores de las ciudades fronterizas de Mexicali, San Luis, Los Algodones y Tijuana.

Los participantes suelen pagar una fracción del precio por la misma calidad de atención en EE.UU. para los servicios médicos, dentales, oftalmológicos y de prescripción.

Nuestra red exclusiva incluye instalaciones y proveedores médicos autorizados y asegurados. Nuestros planes de México permiten a los empleadores:

• Mejorar la salud de los empleados al tiempo que se compensan los costes de la atención sanitaria en EE.UU.
• Proporcionar a los empleados más beneficios y más opciones
• Ahorre hasta un 90% en comparación con lo que pagaría en Estados Unidos

Nuestros farmacéuticos clínicos colegiados in situ realizan revisiones completas y colaboran estrechamente con afiliados, médicos y farmacias para diseñar una solución de prestaciones farmacéuticas que satisfaga sus necesidades específicas. Nuestras sólidas relaciones nos dan la ventaja única de trabajar con el equipo sanitario en nombre del paciente.

Nuestro programa de gestión de la salud está incluido en todos los planes de WG Health. WG Health se ha asociado con Pinnacle Health Management para ofrecer servicios personalizados de gestión de enfermedades crónicas y bienestar a sus empleados y sus familias. Nuestro equipo está formado por enfermeras tituladas, coordinadores de atención y terapeutas conductuales titulados. Apoyan y promueven el bienestar a través de los cinco pilares de la salud: la nutrición, el ejercicio, el sueño, el estrés y la salud social. Además, para los miembros que controlan enfermedades crónicas, los entrenadores proporcionan apoyo personalizado para ayudar a los miembros a controlar su salud y, en última instancia, a no acudir a urgencias.

Podemos personalizar nuestros programas para ofrecer incentivos a la participación.

Los programas de gestión de la salud incluyen:

• Asma
• Depresión
• Diabetes
• Tensión arterial alta / Hipertensión
• Colesterol alto / Hiperlipidemia

Los programas de apoyo adicionales incluyen:

• Futura mamá

Los miembros de WG Health tienen acceso a servicios de telemedicina a través de Teladoc Health. Con Teladoc, puede obtener atención en cualquier momento, directamente desde su teléfono, ordenador o aplicación. Si usted necesita un médico, un terapeuta o un nutricionista, Teladoc está aquí para usted. La mayoría de los servicios están disponibles sin coste alguno para usted, dependiendo de su plan de salud.

Con Teladoc puede:

• Obtenga todos los servicios en español, si lo prefiere
• Hable con un médico 24 horas al día, 7 días a la semana
• Programar sesiones de terapia
• Sube fotos para obtener respuestas rápidas de un dermatólogo
• Reunirse con un dietista para que le ayude a alcanzar sus objetivos nutricionales
• Únase a programas de coaching para controlar la diabetes, la tensión arterial, etc.

Puede acceder a la información sobre sus prestaciones por Internet en healthview.wga.com.

WG Health ofrece diversas herramientas en línea que permiten a los clientes y a sus empleados cubiertos acceder cómodamente a las prestaciones de su plan de salud.

Los empresarios tienen acceso 24 horas al día, 7 días a la semana:

• Acceso a la información en tiempo real
• Actualícelo cuando le convenga
• Ver información sobre prestaciones y realizar informes
• Solicitar carnés de identidad
• Presentar solicitudes de atención al cliente

Los empleados tienen acceso 24/7 a:

• Información sobre las prestaciones
• Directorio de proveedores
• Actualizar la dirección
• Solicitar carnés de identidad
• Obtenga los detalles de los siniestros
• Solicitar duplicados de las facturas
• Verificar el deducible y el máximo de gastos de bolsillo
• Atención al cliente

Los servicios de administración de reclamaciones se llevan a cabo in situ a través de nuestro Sistema de Procesamiento de Reclamaciones de Salud (HCPS). Los centros regionales de procesamiento de reclamaciones y servicios en Irvine y Fresno tienen una supervisión directa para revisar las llamadas, auditar las reclamaciones y comprobar rutinariamente su exactitud.

WG Health cuenta con la certificación SOC1 Tipo II y HiTrust SOCII Tipo 1, designaciones emitidas por auditores externos. Esto incluye una auditoría de los sistemas, así como una auditoría de las políticas y procedimientos mediante la verificación de las políticas correctas están en su lugar y se siguen.